Kwijtschelding

Oriënteren (Voltooid)
Aanvraag
Bijlage(n)
Aanvrager
Samenvatting
Voltooid

Let op: er worden bestand(en) geupload. De volgende stap is pas beschikbaar als de upload klaar is!

Let op: velden gemarkeerd met * zijn verplicht!

1

Gegevens van de belastingschuldige (aanslag op naam van)

IBAN rekeningnummer *

De overige gegevens vult u straks op de volgende stap van het formulier (aanvrager) in. Omdat u met DigiD bent ingelogd, wordt een aantal invoervelden vooraf gevuld.

2

Gegevens van de aanslag gemeentelijke belastingen waarvoor u kwijtschelding aanvraagt

Belastingjaar *

Aanslagnummer *

Totaal bedrag op de aanslag

Wilt u voor nog een jaar kwijtschelding aanvragen? *

3

Leefsituatie

Burgerlijke staat *

Aantal mensen dat bij u inwoont *

4

Bankrekeningen, spaargelden, spaarloonrekeningen.

Let op!
Stuur van elke rekening een bankafschrift of uitdraai (printscreen), inclusief huidige saldo, van de laatste zes maanden als bijlage mee. Dit kan op de volgende pagina van dit formulier (bijlagen).

Rekeningnummer (bank- of spaarrekening, kredietbank) *

Naam rekeninghouder *

Saldo *

Heeft u nog een bank- of spaarrekening, rekening bij kredietbank? *

5

Auto/Motor

Heeft u/uw samenwonende partner een auto of motor in bezit? *

6 Uw woning

Heeft u een huur of een koophuis? *

Wilt u nog een huis toevoegen? *

7 Andere bezittingen

Vul de waarde in van bijvoorbeeld inboedel, garage, boot, caravan, grond, geldswaardige papieren, aandeel in onverdeelde boedel, waarde effecten, aandelen, kapitaal-/levensverzekeringen.

Heeft u nog andere bezittingen? *

8 Alimentatie

Betaalt u/uw partner alimentatie? *

9 Loon, pensioen, uitkering(en)

Vul hieronder uw loon, pensioen of uitkering in.
Vul alleen netto bedragen in.

Let op!
Stuur van elke soort loon, pensioen of uitkering bewijsstukken mee.

Naam werkgever/uitkerende instantie *

Bedrag *

Per week of maand *

Naam ontvanger *

Wilt u nog een soort loon, pensioen of uitkering toevoegen? 1 *

10 Overige inkomsten

Overige inkomsten zijn bijvoorbeeld heffingskorting(en), recht op alimentatie, (te verwachten) teruggaaf van belastingen en/of premies volksverzekeringen.

Als u één van de onderstaande inkomsten niet heeft, vul dan €0 in. U hoeft dan geen keuze te maken wie de inkomsten ontvangt.

Let op!
Stuur van elk soort inkomen een bewijsstuk mee.
Dit kan op de volgende pagina van dit formulier (bijlagen).

Heffingskorting (geen huur- of zorgtoeslag) *

Wie ontvangt de heffingskorting?

Wilt u nog een heffingskorting toevoegen?

Recht op alimentatie *

Wie heeft recht op alimentatie?

Teruggaaf van belastingen en/of premies volksverzekeringen *

Wie ontvangt teruggaaf van belastingen en/of premies volksverzekeringen?

11 Premies ziektekosten

Voeg een kopie van de laatste nota van de ziektekostenpremie en de ontvangen zorgtoeslag toe.
Dit kan op de volgende pagina van dit formulier (bijlagen).

Heeft u geen partner, vul dan bij partner € 0 in.

Ziektekostenpremie per maand van uzelf *

Ontvangen zorgtoeslag per maand van uzelf *

Ziektekostenpremie per maand van uw partner

Ontvangen zorgtoeslag per maand van uw partner

12 Kinderopvang

Maakt u gebruik van kinderopvang? *

13 Andere afbetalingsverplichtingen of schulden

Bijvoorbeeld: terugbetaling aan de belastingdienst of een lening bij familie.

Heeft u andere afbetalingsverplichtingen of schulden? *

14 Verklaring en ondertekening

Ik verklaar dat ik de vragen naar waarheid heb ingevuld.
Ik machtig de gemeente tot het digitaal inzien van werkgeversinformatie, inkomensgegevens, gegevens van de RDW en binnen de gemeente bekend gegevens.
Ik machtig de gemeente om voor de beoordeling van mijn verzoek gebruik te maken van de gegevens van het Landelijk Inlichtingenbureau.
Ik ga akkoord met het verstrekken van gegevens aan het waterschap.
Ik geef met dit formulier de gemeente toestemming om ook voor volgende jaren gebruik te maken van de geautomatiseerde toets.

Door verzending van dit formulier gaat u akkoord met bovenstaande machtigingen en verklaring.

De datum waarop u het dit formulier indient wordt geregistreerd door het systeem. Daarom hoeft u geen datum in te vullen.

Ik geef de toestemming om gebruik te maken van de geautomatiseerde toets *

janee

Bijlagen

Op de volgende pagina van dit formulier kunt u uw bewijsstukken als bijlage toevoegen. Als u op dit moment nog geen bewijsstukken kunt leveren, kunt u die binnen 14 dagen met vermelding van het zaaknummer van uw aanvraag opsturen of mailen naar gemeente@middendrenthe.nl Als u de bewijsstukken niet binnen 14 dagen aanlevert, vervalt uw aanvraag kwijtschelding. Het zaaknummer van uw aanvraag ontvangt u na het verzenden van het formulier.