Naar hoofdinhoud
Gemeente Midden-Drenthe

RMF

  • Oriënteren (Voltooid)
  • Aanvraag
  • Bijlage(n)
  • Aanvrager
  • Samenvatting
  • Voltooid
Vult u dit RMF ook namens uw partner in? *

1. Woonsituatie

Veranderingen in de woonsituatie kunnen bijvoorbeeld zijn: vakantie, ziekte, opname, detentie of verhuizing. 

2. Wijziging huishouden

3. Studie

4. Leeftijd medebewoner

5. Werk en/of opleiding

6. Inkomen van uzelf en/of uw partner

Voorbeelden hiervan zijn: loon, alimentatie, heffingskortingen, kostgeld, uitkering ZW, Wia, WW, Toeslagenwet, Wajong, inkomsten als zelfstandige, (onder)verhuur van onroerende zaken, giften, afkoop pensioen e.d.

7. Vermogen van uzelf, uw partner, uw minderjarige kinderen

Voorbeelden hiervan zijn: schenking, erfenis, prijs loterij, eenmalige afkoop ouderdomspensioen e.d.

Ontvangt u een IOAW of IOAZ uitkering? Dan is deze vraag niet op u van toepassing, vul dan Nee in. 

Heeft u een auto, caravan, boot of (vakantie)woning aangeschaft?** *

8. Bankrekening

9. Verzoek tot beëindiging uitkering

Ik verklaar/wij verklaren dat:

  • Dit formulier naar waarheid is ingevuld zodat de gemeente kan vaststellen of ik recht heb/wij recht hebben op een uitkering.
  • Ermee bekend te zijn dat mijn/onze gegevens door de gemeente Midden-Drenthe op juistheid en volledigheid worden gecontroleerd bij andere instanties en dat de verstrekte gegevens worden opgenomen in een persoonsregistratie.

Ik weet/wij weten dat:

  • Het onjuist invullen van dit formulier strafbaar is. Het onjuist of onvolledig of het niet invullen van dit formulier kan leiden tot het geheel of gedeeltelijk weigeren van de uitkering. Het niet tijdig, niet of onjuist verstrekken van de gegevens kan leiden tot een boete of strafvervolging.

10. Verklaring en ondertekening

Verklaring gegevens naar waarheid ingevuld *

Als u op dit moment nog geen bewijsstukken kunt leveren, kunt u die opsturen of mailen naar rmf@middendrenthe.nl